تشنج نصف الوجه

تشنج نصف الوجه اضطراب حركي تتقلص فيه عضلات جهة واحدة من الوجه لا إراديًا. تبدأ التشنجات عادة حول عين واحدة، وتمتد خلال أشهر أو سنوات إلى الخد والفم والعضلات أسفل الفك في الجهة نفسها1. وقد تجبر التقلصات العين على الانغلاق، وتجعل القراءة والقيادة والمواقف الاجتماعية صعبة2.

السبب

يعصب العصب الوجهي كل العضلات المعنية. وينجم تشنج نصف الوجه لدى معظم الأشخاص عن وعاء دموي يضغط على العصب الوجهي عند خروجه من جذع الدماغ، في منطقة بقاعدة الجمجمة تسمى الزاوية الجسرية المخيخية. ويسمى هذا التماس تعارضًا وعائيًا عصبيًا2. ويكون السبب، بوتيرة أقل، ورمًا أو مشكلة بنيوية أخرى، وهذا أحد أسباب إجراء التصوير3.

التشخيص

تشنج نصف الوجه تشخيص سريري، يستند إلى نمط الحركات الذي يُرى أثناء الفحص2. يبحث التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، بتسلسلات عالية الدقة، عن وعاء يلامس العصب الوجهي ويستبعد الأسباب الأخرى3. ويتطلب تفسير الصور عناية: فقد يكون التماس بين وعاء والعصب نتيجة عارضة، وقد يفوت الانضغاط الحقيقي في تقرير روتيني2.

تسبب عدة حالات أخرى ارتعاشًا حول العين، منها تشنج الجفن والتقلص العضلي الموجي للجفن والعَرّات والحركة التصاحبية بعد شلل الوجه. تشرح صفحة الأعراض والتشخيص اختلافها.

العلاج

يوجد علاجان رئيسيان، لكل منهما هدف مختلف.

• حقن ذيفان البوتولينوم تضعف العضلات مفرطة النشاط. يدوم التأثير نحو ثلاثة أشهر في المتوسط، لذلك تتكرر الحقن1. انظر ذيفان البوتولينوم.
• إزالة الضغط الوعائي الدقيق (MVD) عملية تفصل الوعاء عن العصب الوجهي. في مراجعة شملت 39 دراسة و6,249 مريضًا، كان 90.5% بلا تشنج عند متوسط متابعة بلغ نحو 15 شهرًا4. انظر إزالة الضغط الوعائي الدقيق.

تصف مراجعة لعام 2025 كليهما بأنه فعال بدرجة عالية2. وتُستخدم الأدوية الفموية بوتيرة أقل، والأدلة عليها محدودة2. لم تقارن تجربة عشوائية الحقن بالجراحة، ولم تستوفِ أي تجربة للذيفان مقابل العلاج الوهمي معايير مراجعة كوكرين لعام 2020، مع أن الدراسات الرصدية تبلغ باستمرار عن تحسن5. تقارن بينهما صفحة خيارات العلاج.

العيش مع تشنج نصف الوجه

تشنج نصف الوجه ليس خطرًا بحد ذاته، لكنه قد يسبب إعاقة وإحراجًا. يعتمد الاختيار بين الحقن المتكررة والعملية على مقدار تأثير التشنجات في الحياة اليومية، ومدى فاعلية الحقن ومدة تأثيرها، وكيف يوازن الشخص عبء العلاج المنتظم مع مخاطر الجراحة.

عن المحرر

الدكتور كامران آغاييف

جرّاح أعصاب وأستاذ مشارك في جراحة الأعصاب · إسطنبول

الدكتور كامران آغاييف جرّاح أعصاب في إسطنبول وأستاذ مشارك في جراحة الأعصاب، وله خبرة مهنية تزيد على 20 عامًا. تلقّى تدريبه في جراحة الأعصاب بجامعة حاجت تبه في أنقرة، وأكمل زمالتين في أورام العمود الفقري والأورام العصبية بمركز إتش لي موفيت للسرطان في تامبا بولاية فلوريدا، ثم عمل هناك مدرّسًا سريريًا قبل عودته إلى تركيا. ترأّس قسم جراحة الأعصاب بجامعة بيروني في إسطنبول من 2017 إلى 2020. وتشمل أعماله المنشورة تقنية جراحية لإزالة الضغط عن الوريد الوداجي عند انضغاطه بين الأطلس والناتئ الإبري، وعملية PURED لعلاج متلازمة مخرج الصدر. ويرد اسمه بوصفه مخترعًا في 13 براءة اختراع أمريكية تتعلق بأجهزة العمود الفقري.

كيف يُحرر هذا الموقعkamranaghayev.com

المراجع

1. International Parkinson and Movement Disorder Society. Hemifacial Spasm: Essential Facts for Patients. Webpage updated 2025; English handout ©2024. المصدر ↩
2. Jesuthasan A, Natalwala A, Davagnanam I, Saifee T, Zrinzo L. J Neurol. 2025;272:502. doi:10.1007/s00415-025-13220-y. المصدر ↩
3. Mayo Clinic Staff. Hemifacial spasm: Diagnosis and treatment. Updated 31 October 2025. المصدر ↩
4. Holste K, Sahyouni R, Teton Z, Chan AY, Englot DJ, Rolston JD. World Neurosurg. 2020;139:e383–e390. doi:10.1016/j.wneu.2020.04.001. المصدر ↩
5. Duarte GS et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020;11:CD004899. doi:10.1002/14651858.CD004899.pub3. المصدر ↩

صفحات ذات صلة

• الأعراض والتشخيصكيف يقيّم الأطباء حركات الوجه، ويبحثون الحالات المشابهة، ويفسرون نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي.
• ذيفان البوتولينوم لتشنج نصف الوجهما يهدف إليه العلاج المتكرر بالذيفان، والأسئلة التي تبحثها الدراسات، وكيف توصف الآثار الضارة.
• إزالة الضغط الوعائي الدقيق لتشنج نصف الوجهفهم نتائج الخلو من التشنج بعد الجراحة والمخاطر وتأخر التحسن وعودة التشنج في تشنج نصف الوجه تحديدًا.
• خيارات العلاجمقارنة أهداف العلاج وأعبائه العملية وجوانب عدم اليقين، من دون تحويل دراسات غير متكافئة إلى منافسة.